Skolinale e.V.
Skoliose Selbsthilfe Berlin-Brandenburg

Eine operative Korrektur  ist bei einem Krümmungswinkel von mehr als 40° und einer zu erwartenden ProgredienzFortschreiten einer Erkrankung unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren angezeigt. Die Wahrscheinlichkeit eines schnellen Voranschreitens der Krümmung ist im jüngeren Alter und großem Winkel deutlich gesteigert.

Aber auch nach Wachstumsabschluss kann es ja nach Befund und Höhe des Scheitelwirbels bei idiopathischen Skoliosen zu einer  Verschlimmerung kommen. Daraus ergibt sich als Ziel der konservativen Therapie, eine möglichst geringe Restkrümmung nach Korsettabschulung (mgl. unter 20-30° Cobb-WinkelDie Winkelmessung nach COBB ist ein Maß für die Stärke einer Wirbelsäulenkrümmung. Die beiden am stärksten gekippten Wirbel oberhalb und unterhalb eines Wirbelsäulenbogens werden Neutralwirbel genannt. Der Winkel zwischen den beiden Neutralwinkeln wird gemessen.) zu erreichen.

Sollte es also trotz intensiver konservativer Behandlung (Korsett, KGKrankengymnastik, Physiotherapie nach Schroth, Sporttherapie) zu einer kontinuierlichen Zunahme der Skoliose kommen, ergibt sich die Notwendigkeit der Operation. Dies geschieht im wesentlichen unter dem Aspekt, dass bei starken Skoliosen die Belüftung der Lungen deutlich eingeschränkt sein kann. Weiterhin wird die Funktion des Herzens und die der anderen inneren Organe durch Kompression beeinträchtigt.  Schmerzen im höheren Alter durch statische Fehlbelastung insbesondere im Lendenwirbelbereich und mechanischen Kontakt der Rippen auf dem Beckenkammobere Bereich des Beckenknochens sind weitere Aspekte, die für eine rechtzeitige Operation sprechen. Die Gefahr von Bandscheibenvorfällen (die ja im eigentlichen Sinne als physiologische Alterserscheinung gewertet werden können) ist im Vergleich zur Normalbevölkerung nicht erhöht.

Andere  individuelle Aspekte, die zu einer Zunahme der Skoliose führen können. wie die mangelnde Compliance(engl. Befolgung) - kooperatives Verhalten, Akzeptanz und Einhaltung der vom Arzt oder Therapeuten vorgeschlagenen Therapie Positiv wird die Compliance beeinflusst, wenn der Patient - über die Erkrankung aufgeklärt ist, er erkennt die Ernsthaftigkeit und ist von seiner Krankheitsanfälligkeit überzeugt - seinem Arzt/Therapeuten vertraut und an die Wirksamkeit der Therapie glaubt - mit der medizinischen Betreuung (Ärzte, Therapeuten) zufrieden ist - von seinen Angehörigen in der Einhaltung der therapeutischen Maßnahmen Unterstützung erfährt beim Tragen des Korsetts und unzureichende Eigenübungen sollen hier nicht weiter erörtert werden. Sie spielen aber heutzutage eine nicht unerhebliche  Rolle, gerade unter Berücksichtigung der immer besser werdenden Ergebnisse nach  Korsettbehandlung.

Heutzutage sind die Möglichkeiten der operativen Korrektur sehr vielfältig geworden, und es steht eine Reihe von ventralen sowie dorsalen Spondylodesemethoden zur Verfügung.

Bei sehr starken Verkrümmungen (>80° Cobb-WinkelDie Winkelmessung nach COBB ist ein Maß für die Stärke einer Wirbelsäulenkrümmung. Die beiden am stärksten gekippten Wirbel oberhalb und unterhalb eines Wirbelsäulenbogens werden Neutralwirbel genannt. Der Winkel zwischen den beiden Neutralwinkeln wird gemessen.) sollte eine Vordehnung der WirbelsäuleDie Wirbelsäule als unser zentrales Achsenorgan stellt sich in der seitlichen Ansicht als eine doppelt S- förmige Säule dar, die sowohl dynamische als auch statische Aufgaben erfüllen muss. Sie gibt dem Körper eine stabile und bewegliche Stütze, die das Gewicht von Kopf, Rumpf und oberen Extremitäten trägt und das Rückenmark (medulla spinalis) und die Wurzeln der austretenden Rückenmarksnerven (nervi spinales) schützt. Durch verschiedene knöcherne Fortsätze an den Wirbelkörpern bietet die Wirbelsäule Ansatzpunkte für die dort ansetzende Rückenmuskulatur. Wirbelsäulenabschnitte, die Wirbelsäule ist aufgebaut aus: 7 Halswirbeln (vertebrae cervicales) 12 Brustwirbeln (vertebrae thoracicae) 5 Lendenwirbeln (vertebrae lumbales) 5 Kreuzbeinwirbeln (vertebrae sacrales), die zum Kreuzbeindas Kreuzbein (lat. Os Sacrum) ist ein in etwa keilförmiger Knochen, auf dem die Wirbelsäule steht. (os sacrumKreuzbeindas Kreuzbein (lat. Os Sacrum) ist ein in etwa keilförmiger Knochen, auf dem die Wirbelsäule steht.) verschmelzen 4-5 Steißbeinwirbeln (vertebrae coccygeae), die zum Steißbein (os coccygeum) verschmelzen (b. Bed. in Kombination mit operativer Lösung von Verwachsungen) wie z.B. die Halo-Extension durchgeführt werden.